Le 100% Santé
Rosalie CINNA :
Qu’est-ce que le 100% santé ?
Quels bénéfices pour les assurés ?
Bien voir, bien entendre et soigner son hygiène
bucco-dentaire sans reste à charge, est possible
depuis janvier 2020, grâce à une meilleure participation financière de l’Assurance maladie et des
organismes complémentaires.
La réforme « 100 % santé » vise à garantir l’accès
à une offre sans reste à charge, après l’intervention
combinée de l’assurance maladie obligatoire et de
l’assurance maladie complémentaire. Par ailleurs,
le 100% santé est un dispositif indépendant et
additionnel de la Complémentaire Santé Solidaire.
Elle cible les 3 domaines présentant les restes
à charge les plus élevés, pour lesquels le remboursement intégral d’un ensemble de soins et d’équipements de qualité sera assuré, via un « panier 100 %
santé » : optique, aides auditives, soins dentaires.
L’objectif, depuis 2019, est de permettre un
remboursement sans reste à charge, via le « panier
100 % santé » ; cela, au 1er janvier 2020 pour
l’optique et les soins dentaires, en 2021, pour les
aides auditives. Au 1er janvier 2022, le tiers payant
intégral sur les équipements et les soins du panier
« 100 % Santé », est rendu obligatoire pour les
organismes de complémentaire santé proposant
des « contrats responsables ».
William VOLTIER :
Que peut-on dire de la mise en place
du 100% santé optique ?
Les 31 opticiens du territoire ont été accompagnés
sur la mise en place du 100% santé optique, dans
le cadre de la campagne optique menée en 2021
par les Délégués d’Assurance maladie (DAM). C’est
la première campagne du service Accompagnement
des Offreurs de Soins envers cette profession.
Elle a été plutôt bien reçue et les opticiens ont
bénéficié à cette occasion, de la remise d’outils
d’information tels que des flyers et affiches. Pour
rappel, depuis le 1er janvier 2020, chaque opticien
doit mettre à disposition des équipements 100%
santé.
L’objectif du 100% santé est de diminuer le renoncement aux soins pour des raisons financières et
d’améliorer l’accès à des dispositifs qui répondent à
un enjeu de santé important. La CNAM se réserve
le droit de se rapprocher des opticiens qui ne
proposeraient pas systématiquement l’offre 100%
santé aux assurés.
Rosalie CINNA :
Est-ce un succès ? Comment fait-on la promo de ce 100% santé ?
La crise sanitaire n’a pas permis une couverture
suffisante en termes de promotion et d’évaluation
du dispositif 100% santé optique. Il sera donc une
des actions phares pour 2023. Même s’il est difficile
de mesurer l’impact, notre tutelle porte un intérêt
certain au suivi du dispositif en ciblant les professionnels « non coopérants ».
La promotion de ce dispositif se fait par la
transmission de lettres d’information aux
professionnels, pour les inciter à proposer les
paniers aux assurés, mais également lors des
différentes commissions paritaires. Il nous faut
poursuivre la promotion du dispositif et identifier
de nouvelles cibles de professionnels de santé
pouvant être des leviers de relais de l’information.
